Феномен боли
На данный момент занимаюсь феноменологическим исследованием боли.
Почему именно феноменологический подход?
Феноменология изучает явление (феномен) в целом, в максимально общем контексте, то как человек сам это понимает, переживает, осмысляет, в предельно субъективном отношении.
В медицинской практике создано большое количество опросников и тестов для оценки боли. Практически все они используют количественно-статистический подход. Разумно ли это? В определенном контексте – да. Удобно и практично. Но для кого? Для системы здравоохранения, для ученых, статистиков. Да. А для пациента. Наверно, не очень.
Говоря о количественной оценке боли, наибольшее распространение получил такой способ оценки, как визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Способ предлагает в баллах (от 0 до 10) оценить интенсивность боли. Предложены и более сложные цифровые алгоритмы для оценки болевых синдромов.
В этом отношении я вспоминаю одного моего пациента – пожилого учителя с постгерпетической невралгией.
На мой вопрос “как болит” он лишь сказал “очень болит”. Нельзя описать никакими цифрами и схемами то выражение и переживание с каким это было произнесено. Взгляд, голос, движение, фраза. Это можно воспринять и понять лишь “в целом”, здесь и сейчас при нашей встрече. Этот феномен возник между нами – не у пациента и не у клинициста по отдельности, а в пространстве между ними. И на сколько ты будешь открыт, настолько ты будешь понимать боль Другого.
И вопрос “на сколько баллов вы оцениваете свою боль” (который я так и не задал к вероятному возмущению адептов доказательно-объективисткой медицины) мне показался не только не информативным, но и неуместным вообще. Этот вопрос выстроил бы стену между двумя людьми, превратив понимание друг другом двух людей в формальные отношения “пациент-доктор”. Особенно ярко феномен подобных безличных вопросов проявляется, когда такие фразы произносятся во время выполнения заполнения медицинской документации.
Человек неизбежно ощущает, что врач его не понимает, он не с ним, а с историей болезни.
